KÜÇÜK BİR ADIM
Bu dersin kaynakları
Öğrenme yolunu tamamladın ✓
40 dersin çalışma adımları tamamlandı. Zorlandığın bölümlere dönüp farklı ayarlarla tekrar deneyebilirsin. Çalışma özetini ve ilerleme dosyanı kaydet.
E-KURS · UYGULAMA
Bir ayarı değiştir. Dalgadaki farkı gör.
SV300 düzeninden esinlenen bağımsız eğitim simülatörü
Serbestçe deney yap veya bir klinik senaryo çöz.
HASTA / PBW
Ventilasyonda kullanılan tahmini vücut ağırlığı
PBW boy ve cinsiyetten hesaplanır; gerçek tartı kilosu değildir.
Manevra seçerek plato basıncını veya total PEEP’i ölç.
DALGAYI OKU
HASTA VE AKCİĞER MODELİ
Kontrollü deney alanı
Boy, cinsiyet ve PBW üstteki Hasta / PBW alanındadır.
Bu alan senaryo fizyolojisini değiştirir; değişiklikten sonra senaryo değerlendirmesi devre dışı kalır. FiO₂ gaz değişimini hesaplamaz.
Kısa kullanım ve model sınırları
1. Sağdan senaryo seç ve başlat. 2. Alttaki ayar kartına dokun; −/+ veya kaydırıcı ile değeri seç, Uygula’ya bas. 3. Dalgaları dondurup fareyle incele. 4. Bekletme manevralarıyla basınçları ölç. 5. Yaklaşımını değerlendir.
VC’de sabit inspiratuvar akım, PC’de basamak basınç ve azalan akım kullanılır. Hastalar pasiftir; tek bölmeli, lineer R–C modelinin periyodik kararlı durumu gösterilir. Ayarlar değiştiğinde yeni kararlı duruma doğrudan geçilir. PSV, spontan tetikleme, asenkroni, kaçak, devre ayrılması, hemodinami, SpO₂ ve kan gazı bu sürümde modellenmez. FiO₂ yalnız ayar pratiğidir.
İnspiratuvar hold pasif, kaçağı olmayan hastada sıfır akımlı plato ölçümünün idealize temsilidir. Ekspiratuvar hold total PEEP’i gösterir; normal ekspirasyonda hava yolu basıncı ayarlı PEEP’e dönerken alveollerde oto-PEEP kalabilir. Hacim eğrisi ayarlı PEEP’in denge hacmine göre çizilir; hava hapsinde taban sıfırın üstündedir.
Senaryo puanı bu atölyedeki sınırlı hedeflerin karşılanmasını gösterir; klinik yeterlilik puanı değildir. Sesler üstteki Sesleri etkinleştir düğmesiyle başlatılır. Yüksek basınç alarmı yalnız uyarır, soluğu kesmez. Tidal hacim gerçek cihazdaki basınç sınırıyla sınırlanmaz.
Formüller ve kaynaklar
Paw = PEEP + V/C + R × akım; τ = R × C. PBW: erkek 50 + 0,91 × (boy−152,4); kadın 45,5 + 0,91 × (boy−152,4). PC basıncı PEEP üzerindeki inspiratuvar basınçtır. ΔP = Pplat − total PEEP.
ARDS’de 4–8 mL/kg PBW ve Pplat <30 cmH₂O kılavuz çerçevesidir; bu senaryoda hedef yaklaşık 6 mL/kg’dır. PEEP ve oksijen hedefleri hasta özelinde değerlendirilir.
ATS 2024 ARDS kılavuzu · Hamilton: total PEEP ve oto-PEEP
AARC 2024: hasta–ventilatör değerlendirmesi · AHA 2025: ROSC sonrası bakım · ESC: Akut kalp yetmezliği · ACS: Travmatik beyin hasarı